抗生素、消炎药，到底有啥区别？很多人都吃错了
作者：隗 明 首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科 助理研究员
审核：刘丽华 长沙市第三医院药学部 主任医师
流言
“感冒、发烧、牙疼、嗓子疼、肚子痛……可能是发炎了，赶紧吃片消炎药吧。”在生活中，我们常常会听到这样的说法。但是，我们实际服用的真是所谓的“消炎药”吗？我们吃下去的药物正确吗？日常生活中的家庭常备药，像阿莫西林、头孢、红霉素等药物，其实都属于抗生素。还有许多人认为，抗生素就是消炎药，混着吃也没关系。两者究竟有何不同？
今天我们就聊聊抗生素和消炎药。读完此文，便不会再傻傻分不清楚了。
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分析
什么是炎症？
聊药物之前，让我们先来弄明白，什么是炎症。炎症，就是我们平时所说的“发炎”。实际上，炎症是身体受到某种刺激所发生的一种免疫反应表现，局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，也可伴有发热、白细胞增高等全身反应。
很多因素都会导致炎症发生，感染（细菌、真菌、病毒等原因）是炎症发生最常见的原因，但炎症也可以不是因感染而起。非感染性因素包括物理性因素、化学性因素、免疫反应性因素等。物理性因素如外伤、烫伤、紫外线灼伤等。化学性因素包括外源性强酸、强碱、内源性毒性物质等。免疫反应性因素包括超敏反应（如过敏性鼻炎、荨麻疹等），以及自身免疫性疾病。
所以，感染和炎症有时存在因果关系，但是炎症并不等于感染。
什么是消炎药？
了解了引起炎症产生的原因，我们接下来说说药物。
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在医学上，消除炎症的一类药物，主要包括两大类：非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药。
非甾体类抗炎药是临床中最常用的抗炎药物之一，具有消炎、镇痛、退热等多种作用；所以它们可用于治疗关节炎、痛风、疼痛等。非甾体类抗炎药主要包括阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等，此类抗炎药可通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，而前列腺素是可引起机体炎症、疼痛和发热的内源性化学物质。
由于一些非甾体类抗炎药是非处方药，尤其注意别过量使用。非甾体类抗炎药常见有不良反应，包括消化性溃疡、消化道出血、血小板功能障碍、肾功能损伤、肝功能损伤等。这些不良反应的发生，与用药剂量和持续时间使用相关。使用非甾体类抗炎药，用药剂量达到一定水平以上时，再增加用药剂量并不能增强其效果，可是药物毒性反应将明显增加。
甾体类抗炎药（糖皮质激素）具有消炎、抗过敏、抗休克和退热等多种作用。因此，它们被用于治疗炎症性疾病，如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。本身无镇痛作用，主要包括泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。糖皮质激素可通过抑制炎症介质合成、抑制炎症细胞迁移与增强抗炎细胞因子合成等机制抑制炎症反应。
这类药物由于是激素类药物，有一些副作用，还可能掩盖一些症状，影响对疾病的判断，所以也不能乱用，要遵医嘱谨慎使用。
什么是抗生素？
只有感染引起的炎症，才可以考虑使用抗生素。抗生素，以前称为抗菌素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质。临床常用的抗生素分为天然抗生素和人工半合成抗生素。
常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。
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在日常生活中，大部分人可能都服用过阿莫西林、头孢之类的抗生素。抗生素是一种只能用于由细菌和部分其他微生物（如支原体、衣原体等）感染引起的炎症，而对由病毒引起的炎症完全无效。一般咽喉炎、上呼吸道感染者，多为病毒引起。此外，抗生素也没有预防感冒的作用。
如何避免过度使用抗生素？
抗生素被误称为“消炎药”是我国抗生素被过度使用的重要原因之一，而过度使用抗生素可能会促进产生超级耐药菌，从而导致免疫力低下患者发生难以治疗的感染，最终危及生命。那么，如何避免过度使用抗生素？
其一，对于个人而言，如果出现炎症反应，应及时就医，明确病因。若明确为细菌性感染，可使用抗生素，若为病毒性或非感染性因素引起的炎症，贸然使用抗生素，不仅起不到作用，甚至会延误病情，还有可能发生不良反应。
其二，明确细菌性感染，在服用抗生素的过程中，感觉好转后不应贸然停药。需按医师开具处方完成治疗疗程，不足疗程的抗生素使用会诱导耐药菌的产生与繁殖。有的患者会觉得吃了两天抗生素，症状好转了，那就不用服药自己慢慢就好了，实际上很容易病情反复，并且出现耐药现象。
其三，不应贸然使用高级别抗生素或联合使用抗生素。不了解感染领域的患者会觉得贵的、高级别的抗生素效果好；还有一类患者是想早点好，那就几种抗生素一起吃，实际上对病情恢复是非常不利的，而且会诱导细菌产生对高级别抗生素或多种抗生素耐药。
其四，不应交替服用抗生素。有的患者家里囤了多种抗生素，但所剩都不多了，他会认为反正都是治疗细菌性感染的，那么就今天服用一种抗生素，明天又服用另一种抗生素，实际上更容易诱导耐药菌的产生，以及增加患者的不良反应。
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结论
抗生素和消炎药的药理机制迥然不同。细菌感染时会引起机体发生炎症反应，而抗生素是用来杀灭或抑制细菌生长繁殖的，当致病菌被清除后，其引起机体的炎症反应自然也会逐步消失。因此，会让人们产生错觉，抗生素即为消炎药。然而，抗生素并不针对炎症本身，而是针对引起炎症的致病菌，是间接起到了消炎作用，不能将其称为消炎药。尤其当“发炎”不是细菌感染（如真菌、病毒性感染）引起时，抗生素的使用并不能起到消炎作用，反而会发生不良反应。
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策划丨钟艳平
编辑丨李梦欣
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